L’extraction dentaire (avulsion) est indiquée lorsqu’une dent ne peut être conservée : fracture radiculaire verticale, délabrement corono-radiculaire irréparable, infection péri-apicale réfractaire au traitement endodontique, mobilité parodontale terminale, ou indication orthodontique. L’extraction des troisièmes molaires (dents de sagesse) est l’une des interventions les plus pratiquées en chirurgie orale. Incluses, semi-incluses ou en désinclusion pathologique, elles peuvent provoquer des péricoronarites, des lyses osseuses distales des deuxièmes molaires, des accidents kystiques ou des encombrements dentaires.
L’examen pré-opératoire comprend un bilan radiographique (panoramique + CBCT si nécessaire) pour évaluer les rapports anatomiques : proximité du nerf alvéolaire inférieur (canal mandibulaire) pour les dents de sagesse inférieures, et du sinus maxillaire pour les supérieures. La classification de Pell & Gregory (profondeur d’inclusion) et de Winter (angulation) guide le choix de la technique chirurgicale.
L’intervention est réalisée sous anesthésie locale (articaïne 4 % avec adrénaline 1/200 000), éventuellement complétée par une sédation consciente pour les patients anxieux. Les techniques mini-invasives (syndesmotomie, élévation douce, section coronaire à la fraise chirurgicale sous irrigation) limitent le traumatisme osseux et gingival, réduisant les suites opératoires. La suture en points séparés résorbables assure la fermeture hermétique du site. En cas d’extraction dans un projet implantaire, un comblement alvéolaire immédiat (socket preservation) avec un biomatériau et une membrane résorbable préserve le volume osseux pour la future pose de l’implant.
Les consignes post-opératoires incluent l’application de glace, une alimentation froide et molle pendant 48 heures, un protocole antalgique-anti-inflammatoire adapté et une hygiène locale rigoureuse. La cicatrisation muqueuse est acquise en 10 à 15 jours ; la cicatrisation osseuse complète en 2 à 3 mois.
Le Dr David Ohayon pratique les avulsions simples et complexes avec une approche mini-invasive éprouvée. Son expérience chirurgicale et sa gestion rigoureuse des suites opératoires vous assurent une intervention sereine et une récupération rapide.