La chirurgie parodontale intervient lorsque le traitement non chirurgical (surfaçage radiculaire) n’a pas permis de résoudre l’infection dans certains sites profonds, ou lorsque l’anatomie des lésions osseuses nécessite un abord chirurgical direct. Elle regroupe plusieurs techniques adaptées à la situation clinique : le lambeau d’assainissement (open flap debridement — OFD), la chirurgie résectrice (ostéoplastie, ostéoectomie), la chirurgie régénérative et la chirurgie muco-gingivale reconstructrice.
Le lambeau d’assainissement parodontal consiste à décoller un lambeau gingival muco-périosté pour accéder visuellement aux surfaces radiculaires et aux défauts osseux sous-jacents. L’opérateur réalise un débridement minutieux du tissu de granulation, un surfaçage des racines à ciel ouvert et, selon la morphologie du défaut osseux, un comblement par biomatériau et/ou une membrane de régénération. Les défauts intra-osseux angulaires (à 1, 2 ou 3 parois) sont les indications privilégiées de la régénération tissulaire guidée (RTG), utilisant des dérivés de la matrice amélaire (Emdogain) qui favorisent la néoformation d’un appareil d’attache fonctionnel.
Pour les défauts de furcation (classe II et III de Hamp), des techniques spécifiques sont employées : tunnelisation, résection radiculaire (amputation, hémisection, prémolarisation) ou régénération selon le pronostic individuel de la dent. La décision thérapeutique intègre toujours l’évaluation du rapport bénéfice/risque par rapport à l’extraction et à la solution implantaire.
Le suivi post-chirurgical comprend des contrôles réguliers, une maintenance parodontale rigoureuse et un accompagnement thérapeutique à long terme pour prévenir la récidive.
Le Dr Ohayon est le référent du cabinet pour la chirurgie parodontale complexe. Son expertise et sa formation continue garantissent une prise en charge chirurgicale à la pointe des connaissances actuelles.