La chirurgie pré-implantaire désigne l’ensemble des interventions chirurgicales qui créent les conditions osseuses et muqueuses nécessaires à la pose d’implants dentaires lorsque le site receveur est déficient. Elle comprend les greffes osseuses (blocs autogènes, ROG particulaire), les élévations sinusiennes (sinus lift par voie crestale ou latérale), les expansions de crête (split crest), les distractions alvéolaires et la gestion des tissus mous péri-implantaires.
La planification de la chirurgie pré-implantaire est entièrement numérique : le CBCT (scanner à faisceau conique) fournit une cartographie tridimensionnelle millimétrique du volume osseux résiduel et des structures anatomiques. Le logiciel de planification implantaire permet de simuler virtuellement le positionnement idéal de l’implant (position prothétiquement guidée) puis de calculer rétroactivement le volume osseux à reconstruire (backward planning). Cette approche « top-down » garantit que la reconstruction osseuse est au service du projet prothétique final, et non l’inverse.
La technique d’expansion de crête (split crest) est particulièrement indiquée pour les crêtes alvéolaires étroites (< 4 mm) mais de hauteur suffisante. L'os cortical vestibulaire est séparé de l'os cortical lingual/palatin par une ostéotomie sagittale, puis écarté progressivement par des ostéotomes calibrés ou des vis d'expansion pour créer un espace rempli de biomatériau dans lequel l'implant est posé simultanément. Cette technique évite le recours à un prélèvement osseux distant et permet souvent de réaliser la reconstruction et la pose de l'implant en un seul temps chirurgical.
Le suivi post-opératoire comprend des contrôles cliniques et radiographiques réguliers, un protocole médicamenteux adapté (antibiothérapie prophylactique, antalgiques, anti-inflammatoires, bains de bouche) et des consignes d’hygiène spécifiques au site opéré.
Le Dr David Ohayon, titulaire d’un Certificat Hospitalo-Universitaire en chirurgie pré-implantaire de l’Hôpital Saint-Antoine, est le référent du cabinet pour la chirurgie pré-implantaire avancée. Son expertise en planification numérique 3D et en reconstruction complexe vous garantit des résultats prévisibles et durables.